Принципы нашего лечения варикоза
Мы применяем новейшие методики терапии варикозной болезни. Каждую процедуру предваряет современная дуплекс-диагностика. После операции мы регулярно проводим контрольные визиты и при необходимости дополнительно склерозируем оставшиеся вены.
Лазерная операция на венах
Меньше осложнений, короче период в бинтах и лучший косметический результат по сравнению со стриппингом.
Памятка с пошаговым описанием лазерной операции: подготовка, седация, послеоперационный уход – без разрезов (только прокол), с более быстрым восстановлением и лучшим долгосрочным эффектом, чем при одной пене.
Памятка и преимущества
Этот текст для пациентов, готовящихся к лазерной операции. В клинике A+B мы оперируем с 1991 года, лазер применяем с 2007-го. Отказ от пахового разреза означает меньше осложнений, меньше дискомфорта, быстрее восстановление и короче период компрессии по сравнению с классикой; в долгосрочной перспективе результаты лучше, чем при одной пене, с меньшим числом проколов и воспалений.
Обследование до операции
Личная консультация и дуплексное УЗИ помогают выбрать оптимальный метод. Мы выдаём направления на анализы и другие стандартные исследования; сообщите результаты по телефону или лично, отправьте по e-mail и, по возможности, принесите распечатку.
Подготовка
Операции чаще всего проводим утром в среду и пятницу, время прибытия согласуем индивидуально. Перед вмешательством нельзя есть; если старт позже, можно слегка перекусить не позднее чем за 6 часов, за 2 часа уже не пить, до этого — обильно пить негазированные безалкогольные напитки. Принимайте свои обычные лекарства по согласованию и возьмите их с собой; кожа ноги должна быть сухой, возьмите домашнюю одежду и тапочки на несколько часов пребывания.
День операции и седация
Вас встречает регистратор; пока ждёте, заполняете анестезиологическую анкету, медсестра показывает палату, мы отмечаем вены на УЗИ, выдаём таблетку-разжижитель крови, затем вы переодеваетесь в одноразовое бельё. Опытный анестезиолог проводит лёгкую седацию (не спинальная и не глубокая): ставим катетер в вену левой руки, подключаем инфузию и седативные препараты, контролируем ЭКГ, давление и насыщение кислородом; вы засыпаете ещё до начала операции.
Как проходит процедура
Под контролем УЗИ через маленький прокол вводим лазерное волокно в ствол и закрываем его теплом. Извилистые притоки удаляем с помощью инъекционной склеротерапии, глубокие перфоранты закрываем клеем. После подготовки операция длится примерно 30–60 минут на одной ноге и 50–80 минут на обеих; в конце, уже проснувшись, вы возвращаетесь в палату в кресле-каталке – большинство этого не помнит.
После операции
Мы ставим инфузию и при необходимости даём обезболивание. Седация быстро отходит, вы легко просыпаетесь; через 2–3 часа после окончания вы полностью бодрствуете, после осмотра встаёте, одеваетесь и уходите домой с сопровождением. В тот же день из-за седативных нельзя вести машину, подписывать документы или принимать важные решения.
Контрольные визиты
Первый контроль назначаем в день операции; на следующий день или в течение 2–3 дней делаем перевязку и УЗИ. До этого бинт не снимать; душ только с защитным пакетом. Затем перевязки и УЗ-контроль проводим еженедельно.
Компрессия и движение
С 7-го дня можно снимать бинт и чулок для мытья: промывайте оперированную ногу с мылом без замачивания и сразу после вытирания плотно бинтуйте с хорошей подкладкой, чулок сверху (сюда вставляем видео). С 14-го дня можно снимать на ночь, утром снова плотно бинтовать; обычно носим около 4 недель, иногда меньше или больше, иногда только на части конечности. Сначала не нагружайте ногу – стойте и двигайтесь сидя; с 3-й недели полезны более долгие прогулки, через месяц – аккуратный спорт, чтобы обработанные вены хорошо склеились.
При необходимости помощи
При любых жалобах или неожиданных симптомах звоните нашему русскоязычному координатору по номеру +36 30 932 5963.
- Без разрезов: лазерный закрытие вены с меньшим дискомфортом и коротким периодом бинтования
- Подробное обследование, седация под контролем анестезиолога и лазерное волокно под УЗИ
- При необходимости комбинируем с инъекционным лечением притоков и закрытием перфорантов
- Амбулаторно (несколько часов в клинике)
- Связаться с координатором – <a href="tel:+36309325963">+36 30 932 5963</a>
Вопросы и ответы
Обычно через 1–2 дня отдыха можно вернуться к лёгкой работе при условии ношения компрессионного трикотажа.
Инъекционное лечение (склеротерапия)
Очень красивый эстетический результат.
Подходит от мельчайших сосудистых звёздочек до крупных варикозных вен: специальный раствор или пена перекрывает поражённый сосуд, процедура проводится амбулаторно.
Как работает склеротерапия
Мы вводим раствор, который воздействует на внутреннюю оболочку сосуда: стенки склеиваются и вена постепенно исчезает. При помощи пены можно надёжно обработать и более крупные стволы, поэтому метод работает от сосудистых звёздочек до выраженных варикозных узлов.
Доказанное амбулаторное лечение
Склеротерапия накопила более полувековой клинический опыт. Благодаря современным препаратам результаты надёжны во всём мире. Сеансы проходят амбулаторно и длятся ненамного дольше обычной консультации, поэтому можно сохранять привычный ритм работы и семейной жизни.
Комфорт и редкие риски
Небольшие неудобства — бинт или чулок, лёгкое воспаление, временная пигментация — возможны, но серьёзные осложнения чрезвычайно редки. Варикоз может возвращаться, однако повторные процедуры и внимательное наблюдение позволяют надолго сохранить эстетический эффект.
Жидкий раствор или пена
При лечении крупных вен мы используем ультразвуковое наведение и индивидуально решаем, вводить ли раствор в жидкой форме или в виде пены. Так участок заживает быстрее, а обычная активность может продолжаться сразу же.
- Пенное склерозирование крупных вен под УЗИ
- Быстрая процедура с минимальной болезненностью
- Эффект можно поддерживать повторными сеансами
Вопросы и ответы
В первые недели рекомендуем бинты или чулки, чтобы стенки обработанной вены надёжно склеились.
Лечение сосудистых звёздочек
Эстетичный результат благодаря индивидуально составленному курсу процедур.
Склеротерапия и при необходимости лазер помогают сделать сеточки и ретикулярные вены практически незаметными.
Почему исчезают звёздочки
Сосудистые звёздочки, телеангиэктазии и мелкие ретикулярные вены лучше всего реагируют на склеротерапию: раствор склеивает стенки расширенных сосудов, и кожа постепенно становится ровнее.
Точная и мягкая техника
Мы используем ультратонкие иглы и при необходимости ультразвук, чтобы точно обработать питающие ветви. За один сеанс возможно множество небольших инъекций, которые пациенты переносят хорошо; далее рекомендуется короткая компрессия, после чего можно быстро вернуться к обычному режиму.
Поддержание результата
Поскольку звёздочки могут появляться вновь, мы обсуждаем поддерживающие процедуры, объясняем возможные побочные эффекты – например временную пигментацию – и при необходимости сочетаем методику с лазером или пеной для максимально ровного результата.
- Заметное косметическое улучшение, которое усиливается в течение следующих месяцев
- Обрабатываем даже самые тонкие сосуды без длительного восстановления
- Долговременный эффект при регулярном контроле и комбинированной терапии
Клеевая облитерация вен
Один прокол, минимум дискомфорта, быстрый возврат к делам.
Самая простая из известных операций на венах: без боли, без общей или спинальной анестезии и без обязательной компрессии после.
Что это за метод?
Самая простая известная операция на венах: без боли, без анестезии, кроме мини-обезболивания одного прокола, и без чулка или бинта после — почти то, о чём мечтают пациенты с варикозом. Проводим на операционном столе в стерильных условиях; исследования в Европе и США показывают хорошие результаты.
Как всё проходит?
Через один прокол вводим катетер в вену, под контролем УЗИ поэтапно подаём небольшие объёмы специального клея. Этого прокола достаточно обезболить минимально: без обширной местной анестезии, без спинальной пункции и без наркоза. Введения клея не чувствуется; возможен лёгкий нажим, когда после клея сжимаем стенки, но без боли. Прокол крошечный, швы не нужны, процедура занимает около 15 минут, затем после короткого отдыха можно продолжать обычные дела. Меньше неприятных ощущений и потенциальных осложнений — этот клей 50 лет используется в хирургии, и обе ноги часто можно лечить за один визит.
Обратная сторона
Подходит лишь немногим: слишком большие или маленькие вены исключаются, и даже на одной ноге около 20% вен остаются для последующих инъекций. В Европе и США метод многократно проверен и признан эффективным, но пока есть только несколько лет наблюдения. Лёгкое кратковременное воспаление встречается примерно в 10% случаев. Специальные материалы дороже, чем при других новых методиках, однако многие пациенты в Венгрии выбрали его из-за преимуществ.
Когда это идеальный выбор?
Прежде всего при умеримых внешних проявлениях, когда открытые источниковые вены могут быстро ухудшить ситуацию; их закрытие помогает мелким, едва расширенным венам уменьшиться или исчезнуть. Полезно для замедления прогрессии, для пожилых или отягощённых сопутствующими болезнями пациентов со сложным варикозом, а также если нужен быстрый, безболезненный результат с переносом лечения остаточных вен. Метод оправдан у тех, кто физически работает, перед отпуском или поездкой, а также при избыточном весе, чтобы избежать дискомфорта бинтов и плотного трикотажа. Если вы хотите обойтись без наркоза и сильных обезболивающих, обсудим варианты на УЗИ-консультации.
- Один прокол с мини-анестезией, около 15 минут процедуры
- Без общей или спинальной анестезии, без бинта и чулка
- Клей с 50-летней историей применения, редко лёгкое воспаление
- Участки выбираем по УЗИ; оставшиеся притоки можно склерозировать позже
- Идеально, если нужен быстрый, безболезненный вариант или хотите избежать компрессии
Вопросы и ответы
Лёгкое раздражение встречается примерно в 10% случаев и проходит за несколько дней в области введения.
Таргетное лечение перфорантных вен
Наши международные исследования показали, что клей для перфорантных вен безопасен и эффективен.
Используем клей или мини-хирургию для устранения недостаточности перфорантных вен и профилактики рецидивов варикоза.
Прицельное лечение перфорантных вен
Перфорантные вены соединяют поверхностную систему под кожей и глубокие вены под мышцами. Эти короткие сосуды проходят через мышцу перпендикулярно коже. В норме кровь из поверхностных вен через перфоранты поступает в глубокие. При несостоятельности поток разворачивается: при сокращении мышц кровь из глубоких вен выталкивается обратно в поверхностные, они расширяются и формируют варикоз. Часто именно несостоятельность перфорантов, несмотря на корректно пролеченные стволовые вены, вызывает рецидив варикоза или трофические язвы, поэтому если на предоперационном УЗИ видим такие перфоранты, закрываем их во время вмешательства.
Как мы лечим перфорантные вены
Раньше их лечили классическим хирургическим способом: через небольшой (2–3 см) разрез находили перфорант и перевязывали его. Сейчас мы предпочитаем менее инвазивную клеевую технику: под УЗИ пунктируем целевую вену иглой и вводим 0,1–0,2 мл клея, который закрывает сосуд и устраняет его вредное влияние. Поскольку нужен всего один прокол, процедуру можно выполнить амбулаторно с минимальным дискомфортом и отличными результатами.
- Опыт с перфорантами Додда и тазовыми коллатералями
- Амбулаторная процедура с быстрым заживлением
- Сочетается с лазером и склеротерапией
Ведение трофических язв
У каждой язвы есть причина; чтобы получить стойкий результат, её необходимо лечить.
Это не просто рана на голени: мы находим причину, лечим язву и предотвращаем рецидив.
Что считается язвой голени?
Трофическая язва – это хроническая рана на голени, появившаяся без травмы. Иногда пациенты связывают начало с мелким ударом, но по сравнению с ним возникает несоразмерно большая рана или заживление останавливается; типичное место – нижняя треть голени, чаще всего над внутренней лодыжкой.
Причины и сопутствующие заболевания
Язву могут вызывать многие факторы: венозные или артериальные нарушения кровообращения, проблемы лимфооттока, диабет, кожные заболевания или их сочетание. Поэтому лечение часто комплексное и требует участия сосудистого хирурга, дерматолога, терапевта, эндокринолога, специалиста по ранам и лимфотерапевта.
Роль варикозной болезни
Частая причина – расширенные поверхностные вены с несостоятельными клапанами. Кровь не идёт вверх к сердцу, а стекает вниз к лодыжке; глубокие вены пытаются отвести её, но использованная кровь постоянно возвращается, кожа уплотняется, темнеет, воспаляется и в итоге изъязвляется.
Преимущество операции
В таких случаях помогает удаление поверхностных вен классическим или лазерным способом: прекращается обратный ток использованной крови в ногу. Улучшается кровообращение, рана заживает быстрее и риск рецидива снижается.
- Поиск первопричины: венозные, артериальные, лимфатические или метаболические факторы
- Уход за раной современными повязками плюс компрессия и лимфотерапия
- Совместная работа сосудистых хирургов, терапевтов и дерматологов для стойкого результата
Лимфотерапия и контроль отёков
Нежные, поглаживающие движения лимфомассажа открывают новые пути оттока, уменьшая отёк без боли.
Мануальная и аппаратная лимфодренажная терапия с компрессионными бинтами и чулками для устойчивого уменьшения отёка.
Когда нужна лимфотерапия
Нарушения лимфооттока часто вызывают отёк лодыжек и голеней; без лечения ткани уплотняются, в тяжёлых случаях развивается элефантиаз.
Ручной и аппаратный дренаж
Мы сочетанием ручной лимфодренаж и аппаратную компрессию, чтобы мягко вывести накопившуюся жидкость, а затем фиксируем результат бинтами или трикотажем.
Бинтование, упражнения, уход
В интенсивную фазу входит индивидуальное бинтование, обучение упражнениям и уходу за кожей – так отёк уменьшается с каждым днём.
Поддерживающий этап
На поддерживающем этапе назначаем домашние процедуры, регулярные контрольные визиты и при необходимости повторные сеансы, чтобы отёк не возвращался.
- Раннее выявление нарушений лимфотока
- Индивидуальные схемы компрессионной терапии
- Долгосрочные рекомендации по самообслуживанию дома